洗完澡提枪插入模特

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                《聯合報》科普好健康/誰適合達文≡西手術? 2019/02/23
                  朱玉珊
                黃士維/彰濱秀傳微創手術訓練中心院長

                醫一舉一動師操作達文西機械手臂手術的實況。 圖╱彰 超楊空行和千幻等人看了一眼濱秀傳醫院提供
                醫師操作達文西機械手臂手術的實況。 圖╱彰濱秀傳醫院提供

                達文西機械手臂造♀價不斐,最新一代機種要價上億元,目前國內醫學中心、區域醫院共有四十多台,「達文西」近來成為病人詢問最多的手術項目,然而,並不是所有手術都適合達文西,還是得視手術類型與疾病程度而定。

                醫師操作機械手臂開刀

                微創腹腔內視鏡手妖獸還真奇特術比起傳統開腹手術,有傷口小、出血少、疼痛少、復原快、縮短住院天數的優點,達文西也是微創手術的一種,有相同的效果。

                有些病人以為達文看來這一路上又要不平靜了西是機器人,會問:「是機器人幫我開刀嗎?」不是的,它是一種更先進且精細的工具來輔助手術,並不是取代醫師的手下人工智慧機器人,手術由受過專業訓練的外科醫師操作機械手臂,醫師動一下,機器手臂動一下,不像人工智慧自動車可自主開車。如果未來科技改變手術方法,達到更好』的復原效果,甚至利用AI由機器人自主開刀,那外科手術又將邁入另一個估計是躲在房間里新世代。

                適合攝護腺根除或重建

                一般而言,微創內視鏡手術有大螢幕、影像視野清難怪外面都沒有龍族晰,能做好這項手術的醫師,需受過繁複的技巧練習,才能克服困難手術動作,給予病人好的品質;而達文西機械手臂特有的高自由度、多關節手臂以及穩定操作,則是在深處、狹小空間裡執行較細膩動作的利器。

                以攝護腺癌手術為例,由於攝護腺位處骨盆深處,視角窄、操大地氣息作空間狹小,再加上血管及神經密布,不管是傳統開放性手術或微創腹腔內視鏡手術,主刀醫師在技術、體力和耐力上◇都是考驗。

                若使用達文西機械手臂,醫師在主機台看著螢幕,坐著開刀,體力負荷相對⌒減少許多,而它的多關節手臂自由度高、操作靈活,是醫師實力竟然這么差的好幫手。

                現有的文獻∑ 報告顯示,達文西機械手臂用於攝護腺根除或重建手術,非常適合。在美國有九成攝護腺癌手術使用達文西機械手臂,不過,美國微創腹腔內視鏡和達文西手術的醫療給付差不多,不似國內使用達文西並無健保而另一名千仞峰長老竟然開始瘋狂給付。

                達文西機械手臂手術需要有經驗的醫師和醫療團隊。 圖╱彰濱秀傳醫院提供
                達文西機械手臂手術需要有經驗的醫師和醫療團隊。 圖╱彰濱秀傳醫院提供

                健保不給付 手術費高

                除了攝護腺☆癌,達文西機械手臂應用在各項手術,國內每 爆發呢年有10%-20%成長。但要強調的是,不管是微創腹腔內視鏡或達文西,手術的步驟都一樣,只是工具不同;而所有手術都存在風險,兩者手術風險相當,可能因ω 病人、病況及術式不同而有所不同,所以無數火焰沖天而起病人術前應與主治醫師充分討論。

                達文西機械手臂機體相對龐大,以大腸切除手術來說,有些擅於微創腹腔內視鏡手術的醫師甚至認為,等機體架好及移來移去的轉換時間】,一台刀差不多開好了。不過,無可諱言,達文西對精細的動作靈活、穩定,比起學習繁複動作及足」夠經驗才能完成的微創內視鏡手術來說,相對容易操作。

                不過,以台灣的亞洲微創手術█訓練中心統計數據顯示,十年有七千多位亞洲的外科醫師(不少是趁現在國內醫師)參與微創課程,中心聘請世界頂尖的專家,帶來世界同步的先進技術,更重要的是指導正確開刀的步驟,不同病症、期別有不同的開刀方式,外科醫師們能在模擬箱或動物實驗練功,技術更為純熟。

                無庸置疑,達文西機械手臂是現階段外科◣手術一種先進且精細的工具,但是國內健保連天仙都控制不住流汗不給付,病人得負擔高額手術費,建議病人和醫師多討論最適合的手術方式。不管使用腹腔內視鏡還是達╳文西,都需要有信任的醫師、堅強的醫療團隊及衡必將在我們量病人經濟情況,提供好的醫療品質和手術結果。